Beinlänge und Beinlängendifferenz

Beinlängenunterschiede werden oft als Ursache für Rückenprobleme, Nackenbeschwerden, Kopfschmerzen und andere angesehen. Dies wird oft auch von verschiedenen Leistungserbringern wie Physiotherapeuten, Podotherapeuten, Manipulatoren und anderen gehört. Es stimmt sicherlich, dass zum Beispiel ein Beinlängenunterschied zu Verschleiß am Knie führen kann. Aber meistens gibt es keine Beschwerden. Wie funktioniert das und nützt z.B. die Verschreibung eines Heel Raises?

Vorhandensein eines Beinlängenunterschieds

Beinlängenunterschiede sind üblich. Laut einer etwas älteren Studie bei Menschen ohne Rückenprobleme wurde folgendes festgestellt: Differenz bei 0-4 mm 56,5% 5-9 mm 27,9% 10-14 mm 13,5% mehr als 15 mm 2,2% In einer anderen Studie wurde bei 70 % der Personen ein Beinlängenunterschied festgestellt. Beinlängenunterschiede sind daher häufig und scheinen ein normales Phänomen zu sein.

Ursachen Beinlängen differenz

Medizinisch gesehen gibt es mehrere Gründe für Beinlängenunterschiede: 1- Angeboren, wenn z. B. das Skelett eine Abweichung in der Veranlagung aufweist (z. B. Hüftdysplasie) 2- Wenn in der Kindheit eine Erkrankung im Bein aufgetreten ist (z. B. Entzündung, Knochenbruch oder Tumor). In dem betroffenen Bereich hat sich der Blutfluss für Erholungsprozesse vorübergehend erhöht, wodurch die Wachstumsfugen schneller wachsen können. Es kann auch zu einer Hemmung des Wachstums kommen, zum Beispiel durch Krebsmedikamente. 3- Eine Beinfraktur oder eine Hüft- oder Kniegelenkersatzoperation im späteren Leben kann ebenfalls zu Unterschieden führen. 4- Ein scheinbarer Beinlängenunterschied kann aufgrund eines Links-Rechts-Unterschieds in einer X-Position der Knie oder Knöchel auftreten, z. B. bei einem schlaffen Fuß. 5- Ein scheinbarer Unterschied kann auch dadurch auftreten, dass die Haltung so angepasst wird, dass Schmerzen vermieden werden, z. B. bei einseitigen Rücken- oder Hüftschmerzen.

Wann gibt es einen Unterschied in der Beinlänge?

Das ist eine schwer zu beantwortende Frage. Es gibt keine gute Definition dafür. Sprechen wir bereits von einem Beinlängenunterschied von 1 mm oder 5 mm oder mehr? Damit sind einige Probleme verbunden. 1- Die Meinungen gehen weit auseinander. Manche finden, dass ein paar Millimeter ausreichen, um ein Fersenheben zu verschreiben. Im medizinischen Bereich wird von 11/2-3 Zentimetern angegeben, dass es Probleme verursachen kann.

2- Ein weiteres Problem ist, dass es auch verschiedene Arten von Beinlängenunterschieden gibt. Das kann verwirrend sein. Zum Beispiel gibt es einen: strukturellen Knochenlängenunterschied: Es gibt einen Unterschied in der Länge der Knochen (Femur, Tibia). Und es gibt b: funktionelle Beinlängendifferenz (die gleiche wie oben angegeben, mit scheinbarem Unterschied): Links und rechts werden unterschiedlich verwendet, z. B. durch schlaffe Füße, Hüftarthrose, schmerzvermeidendes Verhalten und so weiter.

3- Nicht unwichtig bei der Bestimmung der Beinlänge: Welche Messmethode wird verwendet? Bei der Handhabung eines Maßbandes können verschiedene knöcherne Markierungen verwendet werden (Innenknöchel, Außenknöchel, seitliches oder vorderes Becken). Diese Messmethode scheint nicht sehr zuverlässig zu sein. Bei Wiederholung der Messungen können Unterschiede von bis zu 2 cm festgestellt werden. Bei der Messung mit einer Wasserwaage in Position wird der Beckengürtel oft auf der linken und rechten Seite gemessen. Das Problem dabei ist, dass nicht nur die Beinlänge gemessen wird, sondern auch die Position und Konstruktion des Beckens. Die zuverlässigste Messung erfolgt mit einer Röntgenuntersuchung oder einem CT/MRT-Scan, bei dem der Patient steht und das gesamte Bein einschließlich des Beckens sichtbar ist. Die sogenannte Plank-Methode eignet sich am besten für die tägliche Praxis. Der Proband teilt sein Gewicht auf beide Beine auf. Einlegeböden von 0,5 cm werden unter das kurze Bein gelegt, bis das Becken gerade ist. Dabei wird gleichzeitig auch die Beinlänge und die Beckenposition gemessen.

Folgen und Beschwerden durch Beinlängenunterschied

Darüber gibt es immer wieder Diskussionen. Wir wissen heute, dass Beinlängenunterschiede häufig sind. Wir wissen auch, dass Rückenprobleme häufig sind. Die Chance, jemanden mit Beinlängenunterschied und Rückenschmerzen gleichzeitig zu finden, ist also recht groß. Dies bedeutet nicht, dass es das andere verursacht: Gibt es den Beinlängenunterschied Rückenbeschwerden, oder geben die Rückenbeschwerden den (funktionellen) Beinlängenunterschied. Oder gibt es keinen Zusammenhang? Und wenn es einen Zusammenhang gibt, inwiefern verursacht er den anderen oder spielen weitere Faktoren eine Rolle? Es spielen immer mehr Faktoren eine Rolle: Jemand, der sehr bewegliche Gelenke hat, kann einen Beinlängenunterschied ohne Beschwerden leichter verkraften als beispielsweise ein älterer Mensch mit Verschleiß an Rücken, Hüfte und Knien. Es ist daher immer wichtig, das Gesamtbild zu betrachten.

Ein asymmetrischer Gang entsteht durch eine Differenz von 2 cm. Beschwerden treten in der Regel auf, wenn körperliche Aktivitäten zunehmen, wie z. B. eine Trainingsänderung bei Sportlern oder ein Bauprojekt. Die Belastung von Bein, Becken und Rücken nimmt auf einer Seite zu. Ein bekanntes Bild bei Läufern ist das Reibungssyndrom, bei dem das Muskelsehnenblatt (Tract iliotibialis) seitlich des Oberschenkels (vom Becken bis unterhalb des Knies) gereizt wird und Schmerzen in der Hüfte, im Oberschenkel oder im Knie verursachen kann. Die Beschwerden treten zuerst unmittelbar nach dem Gehen auf, später zu Beginn des Gehens und später während und nach dem Gehen. Fußbeschwerden können eine Folge von Beinlängenunterschieden sein. Die Hüfte an der langen Seite dreht sich oft nach außen, so dass das Bein etwas kürzer wird. Der Fuß wird dadurch unterschiedlich belastet. Dies kann zu Frakturen im Fuß von Läufern führen.

Wenn es einen erheblichen Beinlängenunterschied gibt, z. B. mehr als 2 cm, gibt es Hinweise darauf, dass dies zu einer beschleunigten Hüft- und Knieverschleißung führen kann. Und möglicherweise Schmerzen im unteren Rückenbereich. Es gibt keine Hinweise darauf, dass es andere Beschwerden wie Nackenschmerzen, Kopfschmerzen oder Schulterbeschwerden gibt.

Knochenlängenunterschied in der muskuloskelettalen Medizin

In der muskuloskelettalen Medizin ist ein Bild unter dem Namen "verdrehtes Becken" bekannt. Dieses Bild ist im Sitzen zu erkennen. Dadurch wird ein Beinlängenunterschied eliminiert. Im Stehen ist das schwierig (man misst Beinlänge und Becken), aber es ist ein funktioneller Beinlängenunterschied zu sehen. Durch das Anheben des verdrehten Beckens normalisiert sich die Beinlänge wieder. Auch eine Hüfte, die sich in einer gedrehten Position befindet (erkennbar an einem Fuß, der nach außen oder innen gedreht ist), kann einen Beinlängenunterschied ergeben. Dies kann nicht immer korrigiert werden. Der Grund dafür finden Sie im nächsten Abschnitt.

Anpassungsfähigkeit

Die Vorstellung, dass wir Menschen links und rechts spiegelglatt sind, ist nicht mehr haltbar und damit auch die Vorstellung, dass Beinlängenunterschiede nicht gut sind. Ein Lebewesen wie der Mensch hat eine körperliche Anpassungsfähigkeit. Der Körper passt sich durch ständige Erneuerung dem an, was man mit ihm macht: Wenn ich den Bizeps meines linken Arms trainiere, nimmt er an Größe und Kraft zu, mein rechter jedoch nicht. Da wir alle Bewegungen und Haltungen asymmetrisch ausführen, entwickelt sich unser Körper in allen Belangen asymmetrisch: Haltung, Beweglichkeit, aber auch die Position der Hüfte, die Beinlänge und so weiter. Die "Korrektur" dieser Symmetrie ist also ein Rückschritt in der Entwicklung dieser Person. Manchmal kommt es zu weiteren Beschwerden. In jedem Fall wird der Körper versuchen, die Anpassungen erneut zu starten. Siehe auch den Artikel über Symmetrie und Asymmetrie.

Schlüsse

Beinlängenunterschiede sind ohne Beanstandungen üblich
Viele Beinlängenunterschiede sind normale Anpassungen
Um beurteilen zu können, ob ein Beinlängenunterschied problematisch ist, reicht die Messung der Beinlänge allein nicht aus.

Referenzen
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